OPERACJE ŻYLAKÓW KOŃCZYN DOLNYCH LASEREM

WPROWADZENIE

Laserowe operacje żylaków kończyn dolnych - (wewnątrzżylne zamknięcie niewydolnej żyły EVLT,ELVESS, EndoVenous Laser Treatment) - laserem o długości fali emisyjnej 1470 nm to bezpieczna, skuteczna i nowoczesna metoda leczenia choroby żylnej.

Postęp w leczeniu tą metodą szybko się rozwija na świecie i w Polsce. Pierwsze tego typu leczenie operacyjne zostało wykonane w USA w 2002 roku.

W 2010 roku w USA około 90% zabiegów laserowego usuwania żylaków kończyn dolnych wykonano w tej technice a zaledwie 10% było wykonanych metodą tradycyjnego strippingu (usuwania żyły).Metoda tradycyjna związana była z pobytem w szpitalu , większymi dolegliwościami bólowymi, większą ilością powikłań i nawrotów żylaków ,znieczuleniem anestezjologicznym /znieczulenie ogólne lub rdzeniowe/,większym urazem pooperacyjnym ,dłuższym powrotem do normalnej fizycznej i zawodowej aktywności.

W metodzie z użyciem lasera żylnego, żyła nie jest usuwana tylko pozostaje na miejscu i przy pomocy światła lasera ulega skurczeniu a następnie zwłóknieniu i zamknięciu.

Użycie lasera 1470 nm powoduje ,że dolegliwości bólowe i wybroczyny po operacji są praktycznie niewielkie.

Laserowa operacja żylaków kończyn dolnych jest mniej inwazyjną metodą , z mniejszą ilością powikłań pooperacyjnych niż metoda tradycyjna.

Podążając za rozwojem światowej flebologii wprowadziłem do swojej oferty najnowocześniejsze metody leczenia żylaków –operacje laserowe żylaków.

W mojej Specjalistycznej Chirurgicznej Praktyce Lekarskiej jest stosowany Laser diodowy Swing 17 o długości fali 1470 nm pozwalający na dawkowanie promienia laserowego w sposób bardzo dokładny .Dzięki temu terapia staje się dla chorego bardziej bezpieczna,godna zaufania i jeszcze mniej obciążająca niż dotychczas.

Dane techniczne lasera:

- laser diodowy SWING 17

- długość fali emitującej 1470 nm

- moc lasera 17 W

- włókno laserowe 600 um

- tryb pracy impuls pojedynczy,ciągły

- wiązka pilotująca o mocy 5 mW

- czas impulsu/przerwy 200 us do 1 s.

ZALETY OPERACJI LASEREM WEWNĄTRZŻYLNYM

1. AMBULATORYJNY CHARAKTER ZABIEGU /BEZ POBYTU W SZPITALU/.

2. ZABIEG JEST CAŁKOWICIE PRZEPROWADZONY W ZNIECZULENIU MIEJSCOWYM.

3. KRÓTKI CZAS ZABIEGU 25-40 MINUT.

4. WYSOKA SKUTECZNOŚĆ LECZENIA / 93-98%/.

5. MINIMALNE RYZYKO POWIKŁAŃ

6. NATYCHMIASTOWY POWRÓT DO DOMU I DO NORMALNEJ AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ.

7. SZYBKI POWRÓT-NASTĘPNEGO DNIA DO AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ.

8. NIEWIELKIE DOLEGLIWOŚCI BÓLOWE,ZWYKLE NIE WYMAGAJĄCE STOSOWANIA LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH.

KWALIFIKACJA DO ZABIEGU

Leczenie operacyjne żylaków laserem EVLT 1470 nm następuje po specjalistycznej konsultacji chirurgicznej oraz po wykonaniu badania USG DOPPLER żył kończyn dolnych.

Wykonanie tej procedury pozwala zakwalifikować około 75 % chorych do tej metody leczenia.

Rozrusznik serca nie stanowi przeciwwskazania do zabiegu.

Zabieg może być wykonany w każdym wieku chorego i niezależnie od pory roku.

Laserowa operacja żylaków ze względu na minimalny uraz operacyjny może być przeprowadzona na obu kończynach dolnych.

PRZECIWWSKAZANIA DO PRZEPROWADZENIA ZABIEGU

1. ZŁY STAN OGÓLNY CHOREGO- CHORY O MAŁEJ AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ.

2. AKTYWNA ŻYLNA CHOROBA ZATOROWO-ZAKRZEPOWA.

3. STARE ZMIANY POZAKRZEPOWE UNIEMOŻLIWIAJĄCE WPROWADZENIA WŁÓKNA LASEROWEGO.

4. CIĄŻA

5. UCZULENIE NA ŚRODKI ZNIECZULAJĄCE

6. STANY NADKRZEPLIWOŚCI

7. ZAAWANSOWANA CHOROBA MIAŻDŻYCOWA NACZYŃ TĘTNIC KOŃCZYN DOLNYCH.

8. KRĘTY PRZEBIEG ŻYŁY.

PRZEBIEG LASEROWEJ OPERACJI ŻYLAKÓW

1. lokalizacja żyły za pomocą aparatu USG

2. wprowadzenie do żyły specjalnego cewnika przez nakłucie lub niewielkie nacięcie skóry o długości około 5 mm

3. wprowadzenie przez cewnik włókna laserowego

4. podanie miejscowego środka znieczulającego wokół żyły

5. uruchomienie promienia lasera połączonego z powolnym jego wysuwaniem ze światła żyły- światło lasera zamyka żyłę na całej jej długości

6. po zabiegu zakładany jest opatrunek uciskowy w postaci pończochy lub opaski elastycznej

7. przy dużych żylakach zabieg można uzupełnić skleroterapią lub poprzez miniflebektomię (usunięcie poszerzonych splotów żylnych z punktowych nacięć skórnych) w znieczuleniu miejscowym.2-3 mm nacięcia skóry po miniflebektomii zaopatruje się plasterkami steri-strip, bez konieczności zakładania szwów.

POWIKŁANIA PO OPERACJI LASEROWEJ ŻYLAKÓW

Chociaż powikłania są nieodłącznym elementem każdego zabiegu chirurgicznego, to po laserowym leczeniu żylaków występują rzadko i mogą być małe takie jak: zasinienie skóry, krwiaki, wybroczyny, stwardnienie i obrzęk wzdłuż przebiegu żyły, przeczulica, przebarwienia, przedłużające się dolegliwości bólowe.

Zdarzają się również poważniejsze jak krwawienie, zakażenie skóry, oparzenia, zakrzepica żylna czy zatorowość płucna ale są bardzo rzadko występujące.

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU

-ogolenie kończyny aż do pachwiny włącznie (najlepiej w dniu zabiegu) lub depilacja

chemiczna przy użyciu maści lub kremów depilacyjnych

-odstawienie leków hormonalnych –tabletek antykoncepcyjnych minimum 3 tygodni przed

zabiegiem

-odstawienie leków pochodnych kwasu acetylosalicylowego (aspiryna,

polocard, acard, bestpiryn itp.) na tydzień przed zabiegiem

-przed zabiegiem wypić około 1,0 litra płynów w porze obiadowej

-zaleca się przybycie z osobą towarzyszącą /pacjent nie może prowadzić pojazdu

mechanicznego/

-przed zabiegiem około 90 minut wskazany jest spacer

-około 6 godzin przed zabiegiem nie spożywać posiłku

-wykonanie badań krwi: morfologia krwi,czas krzepnięcia APTT

POSTĘPOWANIE PO ZABIEGU

Po zabiegu zakłada się pończochy uciskowe lub opaski elastyczne na pierwsze 48 godzin a potem wskazane jest ich stosowanie na dzień przez okres co najmniej 14 dni.

Pierwsza samodzielna zmiana opatrunku w ciągu 24 h od zabiegu.

W razie wystąpienia dolegliwości bólowych zalecane jest stosowanie leków przeciwbólowych takich jak paracetamol, ibuprom.

Przez okres 7-10 dni stosowana jest profilaktyka przeciwzakrzepowa-iniekcje heparyny drobnocząsteczkowej podskórnie.

Po zabiegu wskazany jest natychmiastowy powrót do normalnej aktywności fizycznej- pacjent wraz z osobą towarzyszącą wraca do domu oraz następnego dnia powraca do aktywności zawodowej.

Po 7-10 dniach planowana jest wizyta kontrolna. Wizyta po zabiegu jest bezpłatna.

Koszt kwalifikacji do zabiegu z badaniem USG Doppler żył - 150 zł

Koszt operacji laserowego usuwania żylaków - 2400 - 3000 zł